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慢性肾功能衰竭患者也需要做手术

来源:本站   编辑:叶子Una   发布时间:2018-03-19 08:45:01   浏览量:352次   分类:专科健康

    本月,我科与肾内科共同协作,针对多名均有重度骨质疏松,甚至已经有骨折的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的患者,进行了甲状旁腺全切除+自体移植术,术后患者均恢复良好,顺利出院。

    甲状旁腺是较小的内分泌器官,分泌的激素(甲状旁腺素)的功能为调节钙的代谢,维持血钙平衡,主要使骨钙释出入血,再由肾排出进行调节血钙平衡,故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙下降,出现手足搐搦症,功能亢进时则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素的异常升高,不仅可引起高转化性骨性营养不良,而且还累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,增加患者的病死率。甲状旁腺功能亢进症主要见于慢性肾功能衰竭患者,是影响慢性肾功能衰竭或尿毒症患者预后的重要并发症之一。

    多名在我院肾内科长期行血液透析的慢性肾功能衰竭或尿毒症患者,经我科医师会诊,针对这类患者的病情,进行讨论后认为可在我科行甲状旁腺全切除+自体移植手术治疗,患者及家属也积极配合,同意在我院进行手术治疗,手术按计划顺利进行,低钙血症是术后最常见的并发症,考虑甲状旁腺激素快速下降,骨矿化增加导致骨饥饿综合征和移植物功能的延时引起的。需严密检测血钙水平,适时适量补充钙剂和维生素D。术后,经积极补钙等对症治疗,患者恢复良好。

    继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭最常见并发症之一,对患者多个系统产生严重危害(特别是骨关节系统和心脑血管系统),严重影响患者生活质量及生存期,其治疗需从多方面入手,包括饮食调节,药物治疗等。目前手术治疗效果确切,是难治性继发性甲旁亢最有效的一种治疗方式,值得推广。

                                                                           通讯员:脑颈外科  李扬

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