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卧床重症病人也能站起来了

来源:本站   编辑:梅子   发布时间:2020/2/23 10:38:01   浏览量:552次   分类:特色医疗

   永州市三医院重症医学科的病人——年龄高达90岁的李爷爷,卧床1年余,长期慢性肺部感染,非常虚弱。到了重症科后经多学科合作,制订科学方案,肠内营养管饲,营养支持跟上去了,肺部感染情况得到控制,个人的精神状态渐好转。但由于长期卧床,没有活动,出现废用性肌肉萎缩。面对此情况,重症医学科又有新招———电动直立床的引入,解决了这个难题。让病人被动站起来成为可能。今天他“站起来了”,如图所示,他脸上那种久违的笑容显示出患者内心的那种欢欣。他在床上可以远眺江水青山,心情自然会舒畅很多。其实人患病时的心态非常重要,正如专家所言,21世纪医学需要解决最大的问题就是躯体及精神疾病共病。有了好的心情,患者病情康复也会快很多。

             

   直立床真的有这么神奇吗?咱们先来科普一下重症病人的直立及卧床的利弊。很多重症病人在监护室内基本上是卧床的,说是休息,其实是害处多多。长期卧床病人在完全卧床休息状态下,肌力每周减少1015%,如卧床35周,肌力即可减少一半。机体功能下降,抵抗力下降,皮肤营养和弹性随之降低,极易发生褥疮。由于长期卧床而使血液凝固性增加,下肢血液淤滞,导致深部静脉栓塞。呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱,易并发坠积性肺炎。加速骨质疏松,血钙水平上升,引起高钙血症,心律失常,腹痛,形成钙在关节滑中的沉淀,导致关节疼痛。易导致盐类晶体沉积,钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。因卧床患者摄入不足,活动减少,致使肠蠕动缓慢而便秘。心理上,他们一方面害怕家庭嫌弃,一方面担心预后,对死亡存在明显的恐惧。

   而我们让患者早日站立可以促进呼吸,减少上呼吸道感染,增加肺活量,增强心血管功能,改善泌尿系统功能,预防褥疮,降低肌张力,减少痉挛,减轻疼痛。增强关节活动范围,防止大关节挛缩,增加下肢血液循环,防止直立性低血压,调节消化系统的功能,增强胃肠动,减少便秘风险,还给病人提供更安全保证,从而给他带来积极的心理影响。

   如此一对比,重症病人的康复必须从进监护室开始,只要评估允许,上呼吸机的病人,早日直立会明显降低呼吸机使用时间,减少肺部感染,缩短治疗时间,降低医疗费用,病人能尽早康复,皆大欢喜的事情。电动直立床的使用,解决了让重症病人站起来的很多困难,床上站立,监测治疗没有中断,病人更安全,护士及康复师工作强度得到了解放。提高了康复师的工作效率,让更多的病人获益。直立床值得在全院推广,如康复科、重症、神经科、呼吸、骨科等需要康复的相关科室。

                                           通讯员:重症医学科  秦剑军

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